门诊自费后如何报医保(门诊花费多少可以报销)

医疗技术发展到现在都比较先进,现在的人压力比较大,生活节奏也比较快,所以就医看病时有不少人会选择门诊,现行的医保政策更多的还是保障住院医疗费用的报销,门诊更少报销。门诊有这么几种情况是可以报销的,一种是特殊门诊慢性病,需要长期用药或者长期治疗的慢性病纳入门诊特殊慢性病进行门诊报销;第二是日间手术费用,有些疾病可以使用微创或者无创的手术及治疗方法进行治疗,能够做到当天出入院,这种门诊费用也可以报销,第三种是城乡居民门诊统筹费用,这个限制比较多,报销的额度也不高,可能报销的会少一点。当然还会有一些受众范围比较小的,那个门诊费用就比较低了,也达不到1万元。

门诊自费后如何报医保(门诊花费多少可以报销)

首先来看报销费用最多,受众最广的门诊特殊慢性病。门诊特殊慢性病分为两类,一类是长期治疗类的,如癌症、尿毒症等等,还有一类是长期用药的,如高血压、糖尿病这些。一类慢性病治疗费用较高,所以其报销的封顶线是跟住院一起计算的;二类长期用药的慢性病治疗费用没有那么高,每年的封顶线为5000元。所以患有一类慢性病的话花费一万元就按比例报销,江西的话城乡居民医保报销比例70%就可以报销7000元;城镇职工医保报销比例80%就可以报销8000元。如果是二类的慢性病用了一万元,那么报销就会超过封顶线,就只能报销5000元了。所以有多种慢性病的要记得每种都要申请到来。

门诊自费后如何报医保(门诊花费多少可以报销)

门诊日间手术也是比较多的,比如说像一些痔疮、白内障、结石等等这些很多疾病都可以通过日间手术或者日间治疗来解决。日间手术跟住院的报销比例是一样的,比住院要更好的是日间手术不需要起付线。江西的话城乡居民医保报销比例一二三级医疗机构分别是90%、80%0、60%;城镇职工医保的报销一二三级医疗机构分别是95%、92%、90%;当然这个要扣除一部分的目录外费用,医保目录内的乙类和丙类项目也需要自己自付一部分。所以一万元可以报销的费用居民差不多5-8千左右,职工7-9千左右。

门诊自费后如何报医保(门诊花费多少可以报销)

城乡居民门诊统筹是2020年取消了城乡居民医保个人账户后开展的报销政策,但是这个一般限制在一级及一下的医疗机构才可以报销,也就是说卫生院和社区服务中心还有卫生室这些可以报销,报销比例是65%,由于这个整个的基金量不大,所以年度的限额也会有,而且相对来说光在一级及一下医疗机构医疗费用不大,一年的就医费用也不会高。可以说看病就医多少就可以按65%的比例报销。

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