医保定点与不定点区别(医保定点医院是什么意思)

医保定点与不定点区别(医保定点医院是什么意思)

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我国的医疗保险分为很多种,比较常见的有职工医疗保险和居民医疗保险,不同的医疗保险,报销范围、条件、医保定点也不同。那么医保定点是什么呢?定点和不定点又有什么区别呢?

一、医保定点是什么

医保定点指的是医疗保险指定医院,由社保部门指定,区域内具有社保医疗资格的医院名单,投保人在患病的时候,可以选择自己就医的医院,如果就医的医院是医保定点的医院,凭借医保卡到医院就医,就可以报销一定额度的医疗费用,否则就不能报销。

一般情况下,每个人可以选择的医保定点医院有4个,其中一个必须为社区医院,而这些医院有分为甲类和乙类,甲类医院又分为一二三等,等级越高,级别越高,我们平时常说的三甲医院就是指医疗水平比较高的医院。

医保定点与不定点区别(医保定点医院是什么意思)

二、医保定点和不定点的区别

1、报销额度不同

定点医院是由医保机构指定的医院,报销的额度自然会比较多,在小型医院,药费报销的比例可以达到80%,而在大型医院看病,报销的比例大概在45%到55%左右。

一般情况下,医保不定点的医院是不能报销医疗费用的,药费也不能报销,因为医保卡只能在指定医院按比例报销,而不定点医院就只能自费治疗了。

2、缴费方式不同

在定点医院治疗支付医疗费用时,可以直接冲销费用,补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话,要先向保险公司申请,不然很可能不能报销,不仅如此,住院的医疗费用还得自己先垫付,然后才能申请社保报销。正常情况下,定点医院是已经固定好的,不能再进行更改。

3、医疗机构不同

定点医疗机构是跟保险机构协商好的,已经签订了协议,其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时,是可以报销的,而非定点医疗机构就不行了。

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