不住院门诊可以报销吗(门诊费用怎么报销)

今年全国开展了学习党史的浪潮,国家医疗保障局开展了寻根的活动,在中央苏区瑞金找到了中国医疗保障事业的起源地。认定了在瑞金有中国最早的医疗保障事业发展。说实话,那时候确实不存在什么医保,只是有一种体系的雏形,建国后,国家对在国企事业单位上班的人实行公费医疗,但那时候的受益人群比较窄,只有极少部分人可以享受。一直到90年代以后,国家慢慢建立了农村医保制度,覆盖了广大的农村居民,一直以来医保可以报销的一般都是疾病住院才可以报销,最近几年医保有了比较大的改革,不少的门诊费用也可以报销了。职工和居民都有一些政策。

不住院门诊可以报销吗(门诊费用怎么报销)

报销人数最多,金额最大的就是门诊慢性病,全国排名前几的慢性病的患病人数都高达数亿人,看病的费用也是非常高,特别是像癌症、尿毒症、器官移植抗排异这些治疗费用每年都特别高。所以慢性病的报销是非常必要的。慢性病一般需要申请,在当地的二级以上医疗机构填写慢性病申请审批表提交相关病例检查资料即可。如果是省外异地就医的可以把相关资料提交给当地的医保大厅,通过后会登记到医保系统,登记后如果在统筹地区内看门诊慢性病可以直接在窗口刷卡结算,也非常方便。职工医保的报销比例一般在80%左右,城乡居民医保的报销比例一般在70%左右,不过慢性病医保更多的是报销一些跟慢性病有关的治疗费和药费。

不住院门诊可以报销吗(门诊费用怎么报销)

还有一种就是普通门诊了,从2020年开始,国家医保局取消了城乡居民的个人账户,全面开展门诊统筹,门诊统筹的意思就是说在一级及一级以下医疗机构看门诊可以报销一部分费用,江西这边的话报销比例是65%,包括一些化验和检查费用都可以报销。这个有一个比较大的限制就是就诊医院等级,只能在一级及以下医疗机构就医才可以报销。职工在今年也开展了职工门诊共济改革,降低了划入个人账户的比例,将这一部分钱拿出来门诊报销,比例不低于50%,而且会向老年人倾斜。以前的话门诊省外就医都只能带回当地医保局零星报销,今年开始慢性病和普通门诊都可以直接异地结算了,只需要提前备案即可。方便了不少在外务工和外地长期居住的人。

不住院门诊可以报销吗(门诊费用怎么报销)

还有一些用的人比价少的,比如说门诊特殊检查,像一些CT、磁共振、彩超这些大型检查费用很高,门诊一次可能都要上千元,这些也可以申请一些特殊检查报销,报销比例跟慢性病报销比例一样;未成年人有一些比如说没有第三方责任的意外伤害、一些疫苗注射这些也可以医保报销。今年开始,职工医保的个人账户还可以支付直系亲属需要自己负担的门诊和药店的一些购药费用。等统筹层次更高的时候,也可以全国通用了,那样的话就会更方便和简单很多了。


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